淺談魚刺卡喉的錯誤及正確處理方法。
撰文 |沈玉芹
衡水市第二人民醫院
春節期間，按照中國人“年年有餘”的美好寓意，魚是中國餐桌上必不可少的美味佳餚。但“年年吃魚，年年有餘，天天拔刺”也成了春節期間耳鼻喉科醫生的口頭禪。
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發生魚刺卡喉，如果處理方式錯誤，可能會引發更嚴重的後果，那麼正確的處理方法是怎麼呢？下面我結合實例來淺談一下魚刺卡喉的錯誤及正確處理方法。
錯誤方法一：強行吞嚥
魚刺卡在喉嚨咽喉部位時，大多會感覺到刺痛和明顯的異物感。一般魚刺刺到咽部的粘膜，會導致充血、水腫，甚至會誘發咳嗽。另外，雖然罕見，但魚刺卡也會引起反射性喉痙攣和異物阻塞而導致呼吸困難，這個過程中還可能會伴有不同程度的聲音嘶啞、喘鳴以及喉痛等症狀。
有人利用吃饅頭、咽飯糰試圖將魚刺帶下，其實這種方法並不科學還很危險。不但有可能使魚刺在食物的擠壓下刺入喉嚨深處，增加魚刺拔出的難度，而且一些細軟的小魚刺可能被饅頭等食物帶進胃內，但比較堅硬的大魚刺甚至可能劃破咽喉和食道，造成穿孔。食道附近還挨着主動脈，更嚴重者甚至會刺破食管和大血管，當然這種病例是罕見的。
我還清楚的記得，在我進修期間，有一位女士因爲一根魚刺差點丟命。
這位女士被魚刺卡住後，採用了大口吞飯糰這樣的“土辦法”，想把魚刺嚥下去。沒想到魚刺越陷越深，險些刺破頸部大血管，後來只能到醫院全麻手術，切開頸部才把魚刺取出來。
另一個讓我印象深刻的病例是一個10歲孩子，魚刺卡喉後家長讓吞飯糰，結果沒多久孩子喉嚨疼痛加劇，送到醫院後才發現刺被頂到更深處，形成頸部膿腫，最後只能通過全麻手術取出。
錯誤方法二：喝醋軟化魚骨
有人錯誤認爲魚刺成分是鈣，醋能與鈣發生反應，魚刺遇醋會軟化直至溶解。但是我們食用的醋的有效成份是醋酸，化學名稱叫乙酸，一般一瓶食用醋乙酸含量爲4%-6%，如此低的含量，用它軟化魚刺需要持久的浸泡。喝醋後醋液會迅速從咽喉流入食道，不會在魚刺處長時間停留，所以根本就不能起到軟化魚刺的作用。而且醋中所含的醋酸會使幼兒軟嫩的食管黏膜灼傷，並能導致魚刺扎傷的部位傷情更重，疼痛加深，對咽喉也會產生不好的影響，甚至會導致急性喉水腫。因此喝醋除魚刺不僅沒效果，而且還可能傷害喉黏膜。
如何正確處理魚刺卡喉嚨的情況？
1.當感覺被魚刺卡喉時，首先要保持鎮定，先自行確認是否有魚刺卡喉。
具體方法爲：可嘗試吞嚥唾液幾次，若有魚刺卡喉，一般吞嚥時會有明顯的刺痛感，且疼痛常固定在一個部位，而靜止時疼痛不明顯。有時進食過快，魚刺會擦傷黏膜，造成一種魚刺卡喉的假象，疼痛部位一般不固定，且1-2天不適感常會自行消失。
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2.一旦確認咽喉卡了魚刺應立即停止進餐，禁食禁水，避免食物挾裹異物對食道和胃腸造成二次傷害。
3.可以先嚐試輕咳 ，如果是小的魚刺扎的比較表淺，通過振動或氣流衝擊就會被衝出。
4.若不能咳出，且沒有條件及時就醫，可以用壓舌板或湯勺放在舌的前三分之二處後下壓舌部 ，也可以讓家裡人看下卡刺的位置，用手電筒等明亮光源查看咽喉部位，假設肉眼完全可以看得到，位置很淺，可以用筷子或者鑷子輕輕的將魚刺取出。注意，請不要自己盲目嘗試用手指去摳，避免造成二次損傷。
5.就醫治療。 如果始終無法取出，或魚刺位置較深或頸部、胸部疼痛感明顯者，則需儘快去醫院耳鼻喉科就診，請專業醫生來進行取刺。
取刺之前，我們醫生會先檢查魚刺所處位置，大多數魚刺都是卡在扁桃體、舌根處這些較淺的位置，醫生用壓舌板壓住舌頭，額鏡照亮整個口腔，在舌根以上部位的魚刺，分秒即可取出。
如果額鏡下常規檢查口腔或咽部不能發現魚刺，可以根據患者主訴部位進一步行喉鏡檢查，喉鏡最深能看到食管及氣管口，多數能看到魚刺，如果還不能發現魚刺，可以暫時回去觀察一晚，曾經有位患者連續3天喉內鏡檢查都未發現魚刺，到第四天魚刺才露出來一點，就是因爲他用了土方法：吞飯糰將異物強行擠壓進入深部。
如果患者一直很難受，但是常規方法一直沒找到魚刺，一定要進一步行胃鏡或咽喉部及頸部CT等檢查，因爲位置深度不一樣，處理方法不一樣。
大多魚刺咽喉部多見，罕見的發現魚刺進入了食管，就需要使用食道鏡或胃鏡來進行取刺；極少部分患者的魚刺會進入更深處，如胃部、小腸等，無法用胃鏡取出的，視情況需手術治療取出。總的來說，吃魚卡刺，只要處理得當，就不會有什麼大礙。
春節假期聚餐多，作爲一名耳鼻喉科醫生，提醒大家：吃魚要細嚼慢嚥，不要說話也不要大笑，另外，給孩子吃魚要確保魚刺剔除乾淨。一旦發生魚刺卡喉，看完這篇文章後，你也應該已經清楚如何正確處理了。
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